СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ 1. Схема эфферентной иннервации (по лекции). Обозначьте типы синапсов и рецепторов. 2. Схема холинергического синапса. Укажите возможности фармакологической регуляции синаптической передачи в холинергических синапсах. 3. М- холинорецепторы: подтипы, локализация, системы пострецепторного сопряжения с внутриклеточными механизмами, эффекты, возникающие при активации м-холинорецепторов разной локализации. 4. Н-холинорецепторы: подтипы, локализация, система пострецепторного сопряжения с внутриклеточными механизмами, эффекты, возникающие при активации н-холинорецепторов разной локализации. 5. Классификация средств, стимулирующих холинергические синапсы. 6. М-холиномиметики: препараты, локализация действия м-холиномиметиков на схеме эфферентной иннервации сравнительная характеристика м-холиномиметиков. 7. Основные эффекты м-холиномиметиков при их системном введении. Какие эффекты м-холиномиметиков могут иметь фармакотерапевтическое значение? Назовите показания к применению, обусловленные этими эффектами. 8. Механизм фармакотерапевтического действия м-холиномиметиков при глаукоме. Какой побочный эффект при этом возникает? Механизм его развития. 9. Н-холиномиметики: препараты, локализация действия на схеме эфферентной иннервации, основные эффекты, показания к применению. 10. С использование схемы дыхательного рефлекса объясните механизм стимулирующего действия н-холиномиметиков на дыхание и объясните, в каких случаях угнетения дыхания могут быть эффективны данные препараты. 11. Механизм действие н-холиномиметиков на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. 12. М,н-холиномиметики: препараты, локализация действия на схеме эфферентной иннервации, основные эффекты. 13. Антихолинэстеразные средства: классификация, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, сравнительная характеристика отдельных препаратов. 14. Фосфороорганические средства: симптомы интоксикации, принципы медикаментозного лечения. Ситуационные задачи. 1. У больного развилась послеоперационная атония кишечника. Показано ли ему назначение неостигмина (прозерина), если в анамнезе у больного бронхиальная астма и нарушение атриовентрикулярной проводимости? 2. Больному для устранения послеоперационной атонии мочевого пузыря назначен препарат А, после применения которого возникло затрудненное дыхание, брадикардия, усиление слюноотделения. К каким группам лекарственных веществ может относится препарат А?. 3. У больного после травматической денервации круговой мышцы радужной оболочки препарат А вызывает миоз, а препарат В неэффективен. К каким группам лекарственных веществ могут относится препараты А и В? 4. Случайный прием инсектицидного средства вызвал следующие симптомы: миоз, слезотечение, гиперсаливацию, профузное потоотделение, затрудненное дыхание, брадикардию, понос, мышечные подергивания. К какой группе относится препарат, вызвавший интоксикацию? Как устранить симптомы интоксикации? 5. Больнму миастенией назначен неостигмин, при увеличении дозы которого возникла мышечная слабость. После диагностического назначения эдрофония мышечная слабость усилилась, и больной был переведен на управляемое дыхание. О чем может свидетельствовать данный факт? Какова должна быть дальнейшая тактика врача? 6. Как изменяет ацетилхолин уровень артериального давления до и после введения м-холиноблокатора? Дайте обоснованный ответ и поясните рисунком. 7. Будет ли эффективен лобелин в качестве стимулятора дыхания при: А) асфиксии новорожденных Б) отравлении морфином В) снижении тонуса дыхательной мускулатуры? Поясните ответ с помощью схемы дыхательного рефлекса. 8. Больному с отравлением ФОС для устранения симптомов применяется атропин. На фоне действия атропина развился гипертензивный криз. С чем связано повышение артериального давления? Препарат какой группы следует применять для нормализации артериального давления в данном случае?